Las ayudas técnicas
serán siempre el complemento a una atención adecuada, es importante tener en
cuenta que:
- Hay que movilizar a la persona y realizar cambios posturales cada 3 o 4 horas
- La higiene es fundamental, hay que limpiar, secar e hidratar las zonas de riesgo después de cada lavado o cambio de pañal
- Inspeccionar la piel con frecuencia para ver posibles lesiones en fases muy iniciales
- Cuidado con la fricción cuando hacemos transferencias para no erosionar la piel
- Estimular la actividad y el movimiento tanto activo como pasivo
- Cuidar la alimentación asegurándonos de un correcto aporte de calorías y proteínas, así como vitaminas y minerales. Si la persona no es capaz de comer por si misma o por algún otro motivo no quiere comer consultar con el médico para que recete algún suplemento hiperproteico adecuado.
COJINES ANTIESCARAS
El cojín a elegir según la valoración del riesgo que hayamos
sacado antes es:
Riesgo bajo
– Bastara con un cojín visco elástico de baja densidad o uno de flotación
liquida económico.
Riesgo medio
– cojín visco elástico de alta densidad, cojín de flotación liquida o silicona.
Riesgo alto
– cojines de visco elástica y gel, silicona 100% grado médico y sobre todo que
sean cojines con forma anatómica para que posicionen bien al paciente.
Riesgo muy alto
– cojines de celdas de aire independientes, son los que mejor reparten la
presión y se pueden anular celdas si ya hay alguna ulcera. Cojín de aire con
compresor que haga alternancia y reparta las presiones.
COLCHONES ANTIESCARAS.
Para un riesgo bajo de ulceras por presión es suficiente con
un colchón visco elástico que reparta la presión cuando el paciente está
tumbado, pero si el riesgo empieza a elevarse hay que poner un colchón de aire.
Los colchones de aire se componen de diferentes celdas o
tubos y van conectados a un compresor que está enchufado a la corriente
eléctrica y que realizan una alternancia, es decir, van hinchando y
deshinchando las diferentes celdas o tubos del colchón y así van cambiando los
puntos sobre los que descansa el paciente.
Se regula la presión de hinchado en función del peso de cada
persona y han de estar constantemente trabajando (si el paciente esta tumbado).
Pueden trabajar las 24 horas del día si es necesario o se apagan cuando se
tiene a la persona levantada y se vuelven a poner en marcha 5-10 minutos antes
de volverla a tumbar en la cama.
Para un riesgo medio tenemos el clásico colchón de burbujas
de 5cm. de grosor o los colchones de tubos más sencillos que tienen 12cm. de
grosor
Los colchones de burbujas pese a que son los más vendidos, no
son tan recomendables porque están fabricados en plástico, hacen sudar y no
transpiran.
Los colchones de tubos están fabricados en nylon que es un
material más transpirable por lo que son más adecuados.
Para riesgo alto o muy alto los más adecuados son los
colchones de tubos de 12cm. que incorporan además microporos de ventilación, es
decir, tienen pequeñas perforaciones que sueltan aire y ayudan a que la piel
respire. Son el Armony 500 o el Sensitive 500, el Sensitive tiene además un
compresor digital que es más silencioso y ajusta mejor la presión.
Hay también colchones de 20cm. de grosor pero están más
indicados para personas muy obesas o muy muy delgadas, es decir, con riesgo muy
alto acentuado por su problema de peso.
Y por último dentro de los colchones están las “joyitas” que
son colchones que lateralizan o colchones con ajuste automático de la presión.
Son perfectos y maravillosos pero son muy costosos.
COJINES POSTURALES Y POSICIONADORES PARA LA CAMA.
Aunque esto se puede hacer también con almohadones de forma
casera, los cojines poscionadores para cama están compuestos de micro
partículas de poliestireno ligeras que son como pequeñas bolitas que se adaptan
muy bien a la forma del cuerpo sobre los que se apoyan. Además son
transpirables e impermeables.
Destaco aquí los cojines en forma de cuña que se ponen
debajo del gemelo para dejar el talon en alto o el cojin en forma de media luna
para descargar la zona de los hombros.
El cojín cilíndrico sirve un poco para todo, desde poner
entre las piernas en personas que duermen de lado para evitar las ulceras en
los tobillos o las rodillas o bien para elevar liegramente los talones si se
pone a la altura de los tobillos.
El cojín en forma de S o Decubitus es un cojín muy largo,
mide 170cm. y nos ayudara a lateralizar al paciente apoyando la cabeza, todo el
lateral del tronco y las piernas.
Y por último el cojín cilíndrico combinado con un cojín
medio-flotador nos ayudara a conseguir la posición semi fowler que es con las
piernas ligeramente elevadas en la zona de la rodilla. Una posición muy cómoda
y confortable para el paciente que evita el deslizamiento y descarga la zona
sacra y los talones.
CUIDADOS DE LA PIEL
En las personas con poca movilidad, la piel tiende a
volverse más fina y seca, a veces se descama, pierde humedad, tienen problemas
de riego…
Hablábamos antes de lo importante que es examinar con
frecuencia la piel para prevenir y detectar precozmente la aparición de
escaras.
Pues bien, la mejor forma de hacerlo es a la vez que
hidratamos o masajeamos al paciente, así además del cuidar la piel, con el masaje
estamos estimulando la circulación.
Los masajes deben ser circulares, suaves y sin presión en las zonas de
riesgo. En las extremidades debemos empezar siempre por las zonas
distales, es decir por las manos o los pies e irnos acercando poco a poco hacia
el tronco.
Se pueden aprovechar los momentos de cambios posturales o
cambios de pañal para lubricar la piel.
La crema y el aceite hidratan, nutren y regeneran la piel,
además:
El óxido de Zinc hace un efecto barrera y repele las
agresiones químicas que provocan la orina y las heces o las agresiones físicas
como el roce de las sabanas
El extracto de Aloe tiene propiedades calmantes y nutritivas
La grosellera negra evita la deshidratación y aporta los
ácidos grasos esenciales y oxigenados (Omega-3 y Omega-6) que tienen
propiedades antiinflamatorias
Otras opciones muy utilizadas y también muy recomendadas por
médicos y enfermeros son las soluciones de ácidos grasos hiperoxigenados. Estos ácidos grasos se aplican solo en las
zonas de piel enrojecida, no son para masajear todo el cuerpo, y actúan principalmente
acelerando la regeneración de la piel y aumentando la resistencia capilar.
Si la persona se encuentra en el estadio II o superior de
ulceras, es decir, la piel ya se está empezando a levantar, o se han empezado a
formar los cráteres y lesiones propias de las ulceras por presión, ir al médico
lo antes posible para que establezca el tratamiento más adecuado.
BOTAS Y TALONERAS ANTIESCARAS
Por último vamos a hablar brevemente de productos orientados
a aliviar la presión en una zona determinada.
Existen rodilleras y coderas antiescaras, pero
principalmente lo que más suele pedir la gente son las botas o taloneras
antiescaras ya que la zona del talón se daña con mucha facilidad.
Las clásicas taloneras antiescaras lo que buscan es poner
mayor mullido rodeando al talón para que así la zona quede más acolchada y para
eso se utilizan taloneras de borreguito, de lana o de fibras sintéticas.
Quiero destacar las taloneras y las botas completas de lana
natural. Aunque normalmente asociemos la lana como un tejido que da calor, este
tipo de productos pueden usarse perfectamente en verano ya que, además de servir
como mullido, la lana transpira y deja circular el aire para que el pie este
siempre seco.
Si el talón ya está ulcerado entonces será recomendable
poner alguna bota o talonera de suspensión o bien un cojín de microbolas con
forma de cuña que veíamos antes. De lo que se trata es de que la pierna se
eleve un poco y el talón quede en el aire sin ninguna presión.
¡Nota importante!
Si es la primera vez
que te enfrentas a una ulcera por presión, lo más importante es no dejarse
vencer por el desánimo, la angustia o el temor. Hay soluciones para todo.
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Si sabes sobre más
soluciones u opciones a la hora de enfrentar una escara y deseas hacerlo
conocer, ¡puedes escribir al blog para que puedas aportar y dar a conocer tu
opinión o solución!
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